Dra. Teraiza Mesa R.

Médico cirujano especialista en psiquiatria

Escritor, Autor, Investigador Consultas OnLine

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6 de enero de 2019

La verdad: La estupida rivalidad entre colegas

“Entendemos por Rivalidad al enfrentamiento, oposición o enemistad entre varios que aspiran a lograr una misma cosa. y por competencia a la disputa entre personas, animales o cosas que aspiran a un mismo objetivo o a la superioridad en algo”
La competitividad esta en la naturaleza humana, pero no todos la hemos desarrollado de la misma forma o con la misma intensidad hasta sentir la necesidad de ser mejores, más rápidos, más productivos o más eficientes con los demás. En realidad es solo un deseo del éxito y de llevar a cabo las tareas mejor que los demás para demostrar que podemos ser lidere entre iguales o empleados ideales.
La mayoría de las personas prefieren un espacio de trabajo agradable para poder llevarse bien con sus compañeros y asegurarse que el trabajo sea productivo y estable. pero algunas veces los trabajadores tienen una actitud demasiado competitiva, esto provoca una tensión en el clima laboral que termina deteriorando gravemente las relaciones entre compañeros e imposibilitando el trabajo en equipo, clave para lograr los estándares de competitividad que permiten la supervivencia dentro de los mercados.
Podemos entender que la Competencia y Rivalidad son generadas por varios motivos: Desde el punto de vista de los empleados, los celos, como la envidia,  son normales en medio de un ambiente de trabajo. No es raro, que se produzcan celos por alguna trato de favor o desventaja, o envidia si hay posibilidad de que los resultados sean comparados con otros empleados.
Son varias las maneras en que algunas personas pueden complicar la vida de un compañero de trabajo: Desde el Moobing ( acoso psicológico laboral que incluye malos tratos y agresiones verbales) hasta aislarlo del grupo, mentir sobre sus capacidades laborales, burlarse, e incluso, dejar de dirigirle la palabra. También los favoritismos suelen provocar rivalidades, ya sea aquellos que se dan por afinidad personal, diferencias de sueldos, horarios, calidad de trabajos que se asignan o las responsabilidades que se otorgan. El jefe es quien tiene que estar atento de lo que sucede entre pares y si es necesario resolver las situaciones, conversar con la gente, integrarla y sobre todo hacer notar el valor del trabajo de cada uno. Ya que a nivel organizacional los celos, la envidia y competencia se manifiestan en ambientes tóxicos y de tensión ( que derivan en que la gente se sienta mal o incomoda, empiece a faltar y a tener enfermedades reales o no) y en el bajo rendimiento y la creatividad dentro del grupo. La desmotivación y la falta de compromiso que ocasionan consecuencias directas en el trabajo y en los costos de la empresa.
Desde el punto de vista de los empresarios, los empleados competitivos pueden ser un arma poderosa para motivar, animar a los demás, mejorar el rendimiento del equipo de trabajo con sus conocimientos e iniciativas, así también como a la empresa, puede mejorarla y potenciarla con sus resultados.
Podemos decir que la Rivalidad y Competencia también se da en los grupos de trabajo. Los grupos de trabajo son un conjunto de por lo menos dos individuos, que interactuan entre si y comparten objetivos en común.
En los grupos secundarios la union entre ellos esta sujeta a los objetivos que persiguen en común y no a vínculos afectivos. Sus métodos de organización suelen estar escritos, formando reglamentos o estatutos.
Los grupos Formales son aquellos en donde existe una estructura y las conductas de sus integrantes están encaminadas y reglamentadas a conseguir propósitos determinados. Los grupos formales  son creados específicamente con un fin y pueden ser temporales o permanentes.
Es por todo esto, que llego a la conclusión de que si bien sabemos que la Competencia y la Rivalidad entre compañeros de trabajo, puede tener algunos beneficios como motivar y animar, etc. hay que tratar de evitarlas ( empezando por el jefe o encargado) en nuestra organización, ya que provoca muy malas consecuencias en el trabajador ( enfermedades y accidentes laborales) y existen otros métodos mas factibles para motivar y animar al empleado. Las consecuencias no son solo en el puesto de trabajo sino también para los costos de la organización.

BIBLIOGRAFÍA:
Material brindado por la Profesora Sandra Fabiana Abolio: dinamica grupal y Tipos de grupos.

https://blog.elinsignia.com/2016/11/02/rivalidad-competencia-companeros-trabajo/
Rivalidad

5 de enero de 2019

Un día cualquiera


Un día cualquiera
Sonar la alarma a las 5 am y comenzar las tareas diarias, puede parecer algo rutinario, pero cuando se trata de la vida de un médico, la rutina deja de serlo para convertirse en algo que para muchos puede ser perturbador. Dejar comida lista, niños a clase, colocarse la bata y enfrentar la enfermedad de frente, requiere de fortaleza, entereza, nervios de acero, un buen sistema autoinmune, una amígdala anhedónica y un sistema simpático de bajo perfil. Además de desarrollar una especie de Asperger emocional para poder sobrevivir ante tanto sufrimiento, con una disociación histérica selectiva para poder disfrutar de la familia y ratos de necesario descanso.
En mi paso por la unidad de higiene mental y por el hospital central siempre iniciaba a las 7 en punto de la mañana, me gane el título de ser la que abría el hospital, ese ha sido un hábito creado de mi época de bachiller, a esa hora había que tener listo los pacientes y las historias actualizadas para comenzar la revista. Nunca me lo pude quitar de encima. Mi consulta se iniciaba a las 7 am, estuviera quien estuviera. Los primeros 20 pacientes era de constancia de salud mental. Luego venía los de primera y de control un total de 1.5 pacientes por hora. Toda una hazaña, de allí me dirigía a contestar las interconsultas enviadas de emergencia y de hospitalización, atendiendo un promedio de 10 a 15 pacientes diarios, por supuesto no contamos los extras (récipes, consultas, las preguntas sobre algún paciente que se realizaba en los pasillo, las evaluaciones psiquiátricas para las otras instituciones, evaluaciones preoperatorias y los tribunales, con el consecuente traslado a los mismos …) total entretenimiento, con una sobrecarga de adrenalina a la que muchos de nosotros nos volvemos adictos.  En un hospital en el cual no se cuenta con residentes por el área de psiquiatría, ni siquiera de la presencia de pasantes, puede convertirse en algo agotador solo para dos psiquiatras para una población de 481.000 habitantes. Obviamente que el manejo en estas áreas sería meramente de tipo clínico, psicofarmacológico y de psico-orientación, muy difícilmente de tipo psicoterapéutico. Para realizar intervenciones psicoterapéuticas se requeriría de ver 1 paciente cada 45 minutos y esto no lo establece las normas del Ministerio de Salud, ya que en estas áreas se maneja volumen de pacientes, por lo tanto, si el psiquiatra se dedica a labores terapéuticas sería en realidad un autosuicidio. Y no hablemos de la mala praxis, para realizar psicoterapia usted debe ver al paciente cada semana, sino se hace de esta manera sería inefectivo y contraproducente. En un hospital donde la citas esta para cada 3 meses, iniciar una psicoterapia sería un homicidio.
Yo le tengo mucho respeto al proceso psicoterapéutico, porque aunque a muchos les cueste creerlo, ella produce cambios a nivel cerebral que van a marcar la vida del paciente, por ello yo soy muy celosa y estricta para realizarla. Entre estos cambios se encuentran:
* La psicoterapia afecta las tasas metabólicas cerebrales. Algunas investigaciones han demostrado una disminución en la tasa metabólica del núcleo caudado izquierdo, tras la utilización de fluoxetina o psicoterapia, en pacientes con trastorno obsesivo compulsivo.
* La psicoterapia afecta el metabolismo de la serotonina. Viinamaki et al utilizaron imágenes de SPECT antes y un año después de psicoterapia dinámica, en una paciente con trastorno afectivo bipolar en episodio depresivo, comparando los hallazgos con las imágenes de SPECT de un paciente con trastorno afectivo bipolar que no recibió psicoterapia y diez controles sanos. Los dos pacientes mostraron inicialmente disminución de la captación de serotonina en la corteza prefrontal y el tálamo, comparado con los controles. Después de un año, la pacienteque recibió psicoterapia tenía una captación normal de serotonina. En el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo, mediante terapia comportamental, se ha demostrado la presencia de cambios en la actividad serotoninérgica, a través de la medición de los cambios de niveles plaquetarios de serotonina. Adicionalmente, Baxter et al observaron en estudios con PET, que la tasa metabólica de glucosa en la cabeza del núcleo caudado derecho cambia, cuando se trata de manera satisfactoria el trastorno obsesivo compulsivo con fluoxetina, o con terapia comportamental.
* La psicoterapia estimula los procesos relacionados con la plasticidad cerebral. Se ha postulado que durante la psicoterapia, el aprendizaje a través de la exploración aumenta los potenciales en las sinapsis de la vía perforante. Se ha demostrado también que la estimulación ambiental aumenta el peso del cerebro, el espesor cortical, el número de células gliales, la relación glía-neurona, el tamaño del cuerpo y el núcleo neuronal y el número de sinapsis.
Estos son algunos cambios. Como ven la psicoterapia no es un juego, ni mera palabrería.
La pregunta aquí, no sería ¿Por qué no realizan psicoterapia? La cuestión es si el Ministerio aceptaría disminuir la cantidad de pacientes y de servicios que presta el psiquiatra, además de proporcionar un ambiente idóneo, para su realización.
  

Un día cualquiera

18 de diciembre de 2018

Mi esfuerzo no merece tus descalificaciones

La  gran mentira de las mentiras es que no son perdurables en el tiempo. 
El descalificar mis acciones y mi ejercicio profesional no habla más que de tus carencias. 
Hay muchos tipos de descalificaciones, pero si hay una frase que resume completamente lo que es la descalificación en sí es “yo soy mejor que tú”. Por mucho que te esfuerces, por muy bueno que seas en tu trabajo, en lo que haces, siempre estará esa persona que te diga que realmente no eres tan bueno y que tus esfuerzos no le llegarán a él ni a la suela del zapato. Mi esfuerzo y mi trabajo, no merece tus descalificaciones. La persona que descalifica a otras tiene miedo, un miedo atroz y por eso te ataca de esa manera. Este miedo viene de la mano de múltiples inseguridades que ocasionan el pensamiento de “si tú te ves más pequeño aún, yo seré más grande”. 
Por eso, debes pensar que en realidad el descalificador está afirmando lo que ya sabes. Eres mejor que él, o al menos tienes alguna cualidad que él envidia. Por este motivo, intenta rebajarte porque solo así el podrá sentirse bien y superior.
Mientras labore en Acarigua, jamas falte a mis labores, sin una previa justificación, la única ausencia que tuve fue cuando murió mi madre, a los 9 días me reincorporé, tal como lo establece la ley del trabajo, sin embargo avise por vía telefónica, siempre fui atenta con mis pacientes, siempre llegue temprano a mi trabajo, al terminar mis pacientes me retiraba, yo estaba por consulta, si mi puesto hubiera sido por emergencia obviamente tendría que esperar a mi relevo de guardia. Hice más de lo que me correspondía, atendí más pacientes de los citados, valoré pacientes en todas las áreas ( que no me correspondía) emergencia, hospitalización, cuidados coronarios, obstetricia ... etc jamás dejé de atender a nadie por estar metida en mi celular, y mucho menos en cotilleos de pasillo, yo iba a lo que iba, no participé en proselitismos políticos, de ningún tipo y a tendí a todos por igual, jamas descalifique a nadie por su color de piel, credo, religión o postura política. Ningún paciente puede decir que recibió de mi persona un maltrato, ni una mala cara. Interactué poco con mis compañeros de trabaja, simplemente nunca tenía tiempo, esta ocupada haciendo lo que tenía que hacer. Nunca, jamás, me presté a sobornos. Ni una mota de algodón tomé de Hospital, simplemente pertenecía a los pacientes y no era mío, no recibí beneficios de ningún tipo del gobierno, solo la justa remuneración por mi trabajo, lo que adquirí, lo compré por mi esfuerzo. Me guié por valores y principios médicos. Jamás inventé un diagnóstico, así que nadie puede poner en tela de juicio mi proceder. Soy de pocos amigos, por lo cual no socializaba , preferiría estar en mi casa, que de fiestas, nunca moleste a mis vecinos en la intimidad de sus hogares y menos con fiestas o escándalos. Mi única distracción era asistir a misa los domingos .... y hasta eso criticaron. 
Me dolió renunciar, porque ame mi trabajo, pero mi familia me requería, recuerdo que no querían aceptar mi renuncia y recibí mi carta de agradecimiento por mis servicios. Estoy orgullosa de ello. Así que: 

Mi esfuerzo no merece tus descalificaciones 

Si alguien tiene una queja de mi proceder lo reto a que lo haga público, a trevés de esta vía o por twitter: @Dra_TeraizaMesa o facebook: Dra. Teraiza Mesa. 

Es de cobardes hablar a las espaldas de otro.

17 de diciembre de 2018

La tiroides y tu sexualidad






Los trastornos de tiroides son un mal que ataca al 25% de las mujeres. Quizá habrás escuchado de los cambios físicos que este padecimiento les provoca, la gran mencionada fluctuación de peso por ejemplo, pero pocas veces se habla de uno de los primeros indicios de esta enfermedad: la pérdida del deseo sexual. De hecho, la falta de apetito sexual es uno de los principales síntomas que permiten diagnosticar muchas de las patologías relacionadas con el sistema metabólico.
Cuando los hombres o mujeres sufren de hipotiroidismo, una hormona llamada prolactina (segregada por la hipófisis que en las mujeres estimula el desarrollo mamario y la producción de leche en las mujeres. En los hombres funciona como regulador de la función sexual) puede aumentar sus niveles y afectar el deseo sexual –libido– en hombres y mujeres.
En cuanto a la fertilidad, los altos niveles de prolactina también están relacionados con los trastornos en la ovulación en las mujeres. Hace que el ciclo menstrual sea irregular y detona la no formación de óvulos. En el caso de los hombres se presenta una disminución en la producción de espermatozoides.
Hay ciertos momentos en la vida de una mujer que la hacen más vulnerable. Así, se estima que alrededor del 5% de las mujeres embarazadas desarrollan hipotiroidismo. Estas mujeres tendrían un mayor riesgo de presentar abortos y mortinatos. Por otra parte, el 7% de las nuevas madres que no han sido diagnosticadas previamente con problemas de tiroides pueden desarrollar hipotiroidismo durante el primer año después de tener a su bebé. Las mujeres menopáusicas que sufren de síntomas, como fatiga, depresión, períodos menstruales anormales y alteraciones del sueño, pueden tener hipotiroidismo no diagnosticado.
Hipotiroides
Las personas pueden sentirse cansadas o deprimidas, con estreñimiento continuo, falta de concentración o experimentan un aumento inexplicable de peso
La glándula tiroides produce y libera hormonas tiroideas en la sangre, las cuales regulan el  metabolismo del cuerpo. Estas hormonas son esenciales para el correcto funcionamiento de todos los tejidos y órganos del cuerpo. Permiten al cuerpo utilizar sus reservas de energía de manera eficiente para mantener el cuerpo caliente y asegurar que los músculos trabajen apropiadamente.
El hipotiroidismo aparece entonces cuando no se producen suficientes hormonas tiroideas para mantener el cuerpo funcionando normalmente.
Ante la sospecha de hipotiroidismo, el diagnóstico se confirma con un análisis de sangre sencillo y rápido que consiste en medir la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y la T4 Libre. Debido a que la principal causa de hipotiroidismo en Colombia es la tiroiditis autoinmune o de Hashimoto, se recomienda solicitar adicionalmente los anticuerpos antiperoxidasa y antitiroglobulina cuando a alguien se le encuentra  una TSH elevada o se le palpa bocio, o sea,  crecimiento de la tiroides.El tratamiento es eficaz y la mayoría de los pacientes pueden llevar una vida normal, gracias a la levotiroxina, que combate  la deficiencia de hormonas tiroideas. La detección y el tratamiento precoz del hipotiroidismo ayudarán a reducir sus consecuencias.

La tiroides y tu sexualidad

13 de diciembre de 2018

Nuevos avances sobre los Trastornos Neurocognoscitivos


A principios del siglo xx, el término ‘demencia’ servía para designar todo tipo de enfermedades mentales. En 1907, Alois Alzheimer describió una nueva enfermedad, que en principio se consideró una forma atípica de demencia presenil, en una paciente con síntomas psicóticos, trastornos del comportamiento, depresión y deterioro cognitivo. Neuropatológicamente, la paciente presentaba placas seniles y ovillos neurofibrilares, que son las lesiones que definen aún hoy la enfermedad. Sin embargo, estos hallazgos se consideraron muy raros durante muchos años,
ya que la causa de la demencia que era descrita como habitual era el ‘endurecimiento de las arterias’. Durante mucho tiempo, las denominaciones de demencia ‘senil’ y ‘presenil’ en función de la edad de aparición del cuadro clínico se mantuvieron como si fueran entidades nosológicas diferenciadas, pero en los años sesenta el grupo de Blessed demostró que aquellos pacientes con demencia senil eran indistinguibles neuropatológica y clínicamente de aquellos casos más jóvenes descritos como enfermedad de Alzheimer.
Aunque el término Demencia se traduce como “ausencia del pensamiento” (Husaina, 2015), su definición no está uniformemente establecida, llegándose a describir como la perdida adquirida de habilidades cognitivas y emocionales (Knopman y col, 2001) que alteran las actividades de la vida diaria e impide efectuarlas de manera autónoma (González-Chávez y col, 1999) (PérezGarcía, 2004).
Se ha llegado a apreciar el término demencia como un concepto estigmatizante y es quizá uno de los cambios más importante realizados en el DSM-5 por lo que se cambia el concepto a Trastornos Neurocognitivos TNC (DSM-5thed, 2013). A parte de quitar dicha connotación discriminativa, también retira el vínculo de demencia como enfermedad mental y lo deja más como un problema de deterioro orgánico de los procesos neurocognitivos (Bajenaru y col, 2012).

El DSM-5 establece que los TNC se clasifican en Delirium, Trastornos Neurocognitivos Mayor (TNCMa) y Discapacidad/Trastorno Neurocognitivo Leve (TNCLe) (DSM-5thed, 2013) y que se clasifican en cualquiera de estos dos términos en base a su gravedad, a la asociación con alguna otra patología degenerativa previa y a la presencia de la disminución trascendente de los dominios cognitivos. La definición de TNCMa que establece el DSM-5, es el equivalente al término de demencia establecido en el DSM-IV (DSM 4thed, 1994).

Sin embargo, se agregan conceptos previos de este término para poder establecer los criterios nuevos en la reciente edición; un ejemplo de esto es que para definir los TNCMa, es necesaria la presencia de un declive neurocognitivo significativo que afecte el nivel de rendimiento de la persona y que se acompañe en la interrupción en el funcionamiento cognitivo y autónomo, del individuo (Regier y col, 2013).
Sumado a estos criterios, debe existir dependencia en los individuos afectados para realizar sus actividades de la vida diaria, asociado con un deterioro neurocognitivo severo en el área de la memoria, el lenguaje y las habilidades visoespaciales, concluyendo en una amplia disfunción social y laboral (Castillo y col, 2014) (Cano y col, 2010).
Muchos ha sido los estudios realizados hasta la actualidad para determinar la causa del trastorno neurocognitivo, sin resultados satisfactorios, no es sino hasta hace poco cuando un grupo de científicos liderados por el  Dr. Daniel Geschwind  publican un interesante estudio en el cual logran identificar los procesos genéticos involucrados en la neurodegeneración que se produce en la demencia. Los hallazgos aparecen  en la revista Nature Medicine del 3 de diciembre del 2018. Lo que constituye un gran esfuerzo para encontrar las bases de la neurodegeneración.
La investigación se llevó a cabo en su mayor parte en modelos animales con demencia (ratones), pero incluyó experimentos adicionales que permitieron observar el mismo proceso en cerebros humanos.

Los investigadores descubrieron dos grupos principales de genes involucrados en mutaciones que resultan en una sobreproducción de una proteína llamada tau, un sello distintivo de la pérdida progresiva de neuronas que se observa en las principales formas de demencia. El estudio se realizó en gran parte en modelos de ratones con demencia, aunque los investigadores realizaron experimentos adicionales que indicaron que el mismo proceso genético ocurre en cerebros humanos.

Con ese conocimiento, el equipo buscó en una gran base de datos de los efectos genéticos de los medicamentos experimentales para identificar aquellos que podrían alterar esta pérdida de neuronas o neurodegeneración. En cultivos celulares humanos, los investigadores demostraron que el uso de estas moléculas interfería con la neurodegeneración.
Actualmente no existe un tratamiento que pueda alterar el curso de la demencia asociada a la neurodegeneración. Aunque los científicos han identificado genes asociados con el riesgo de demencia, hay poca comprensión de cómo esos genes contribuyen a la cascada de eventos que llevan a las células cerebrales a morir.

El equipo de investigación trató de resolver ese enigma mediante un enfoque conocido como "biología de sistemas", que aplica poderosas herramientas genómicas y analíticas para estudiar el genoma de manera integral, teniendo en cuenta las complejas interacciones de los miles de genes y las células y proteínas que producen.

"Todavía hay una cantidad significativa de trabajo que se necesita hacer para desarrollar medicamentos que puedan usarse eficazmente en humanos contra estos objetivos, pero este es un paso alentador", dijo Geschwind.

Nuevo avance sobre los Trastornos Neurocognoscitivos

18 de noviembre de 2018

Neuroinflamación asociada al TOC





En un estudio primero en su tipo, los investigadores han encontrado signos de inflamación dentro de los neurocircuitos asociados con el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) en adultos. Los hallazgos se informaron el 21 de junio en JAMA Psychiatry.
Hasta ahora, solo un pequeño porcentaje de los casos de TOC se han relacionado con la inflamación, que ocurre en una parte del cerebro llamada ganglio basal, posiblemente como resultado de una infección infantil. Sophia Attwells, HBSc del Centro para la Adicción y la Salud Mental en Toronto, Canadá y sus colegas ahora usan avances recientes en la tomografía por emisión de positrones o escaneo PET para identificar la inflamación en múltiples partes del cerebro involucradas en el TOC.
Los coautores de Attwells en el estudio incluyen a Elaine Setiawan, Ph.D., una joven investigadora de 2013; Romina Mizrahi, MD, Ph.D., FRCP, investigadora independiente de 2014 e investigadora joven de 2010; y Jeffrey Meyer, MD, Ph.D., FRCP, un Distinguished Investigator 2015 y 2000 y 1998 Young Investigator, todos del Centro de Adicción y Salud Mental.
El estudio incluyó escaneos PET de 20 personas sanas y 20 pacientes con TOC diagnosticado. Los escaneos se usaron para identificar y medir la densidad de la proteína translocadora (TSPO). Los niveles de esta proteína aumentan cuando las células neuroinflamatorias llamadas microglia se activan. Los investigadores encontraron aumentos en el volumen de TSPO, que van desde 23.5 hasta 35.6 por ciento de elevación, en áreas cerebrales múltiples de pacientes con TOC en comparación con personas sanas.
Meyer y sus colegas también notaron que los puntajes en una escala utilizada para medir la angustia del TOC correspondían significativamente con las mediciones de volumen de TSPO en una parte del cerebro llamada corteza orbito-frontal.
El estudio fue pequeño y no puede demostrar una conexión causal entre la inflamación y el TOC en adultos. Sin embargo, "hasta donde sabemos", escriben los autores, "este estudio es la evidencia más fuerte hasta la fecha de inflamación en el cerebro en OCD". Sugieren que sus hallazgos pueden ser útiles en el desarrollo de tratamientos farmacéuticos para TOC, tal vez incluso reutilizando otros medicamentos que ya se usan para tratar la neuroinflamación en afecciones como la enfermedad de Alzheimer.
FUENTE: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2631893
Neuroinflamación asociada al TOC

 

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