16 de enero de 2012

Argument of psychopharmacological treatments and biological in obsessive-compulsive disorder resistant and refractory: Review article

Fecha de envio al comite editorial Psiquiatria.com: El 11 de septiembre de 2011 21:15
Fecha de aceptacion El 9 de enero del 2012

Argumentación para el tratamiento psicofarmacológico y biológico del trastorno obsesivo-compulsivo resistente y refractario: Artículo de revisión
 

Argument of psychopharmacological treatments and biological in obsessive-compulsive disorder resistant and refractory: Review article


Dra. Teraiza Mesa R. Médico cirujano especialista en psiquiatría. Especialista I del MPPS.

Resumen:

El trastorno obsesivo compulsivo (TOC)  es una entidad clínica cuya prevalencia en la población general es de 2 al 3%. Después de su inicio, el TOC generalmente sigue una evolución crónica con exacerbaciones y remisiones; pocos pacientes tienen remisiones espontáneas y aproximadamente el 10 % experimentan una evolución tórpida. Es conocido que entre un 40% a 60% de los pacientes con TOC no mejoran con la terapéutica inicial, teniendo entonces un importante porcentaje de pacientes resistentes al tratamiento entre los cuales muchos se trasforman en pacientes refractarios, además, entre aquellos pacientes que responden, a menudo la remisión es incompleta. Los pacientes refractarios y resistentes cursan con indiferencia ante su trastorno, ausencia de motivación, no experimentan ansiedad durante los ejercicios de exposición, tienen un patrón de pensamiento rígido y concreto y tienen algún tipo de deterioro orgánico. La comórbilidad con otros trastornos es frecuente. Se ha planteado numerosas estrategias psicofarmacológica para su manejo entre las cuales destaca el agregado de un antipsicótico al tratamiento con ISRS y el uso de la psicocirugía.

Palabras claves: Trastorno obsesivo compulsivo, refractario, resistente, neurolépticos, psicocirugía.

Summary:

The obsessive-compulsive disorder (OCD) is a clinical entity whose prevalence in the general population is 2 to 3 %. After its start, OCD usually follows a chronic evolution with exacerbations and remissions; few patients have spontaneous remissions and approximately 10% experience a torpid evolution. It is known that between  40% to 60% of the patients with OCD do not improve with the initial therapeutic, taking then a significant percentage of patients who are resistant to treatment among whom there are many combustions refractory patients, in addition, among those patients who do respond, often remission is incomplete. The refractory patients and resistant they attend with indifference to their disorder, lack of motivation, not experience anxiety during the periods of exposure, have a pattern of thought rigid and specific and have some kind of organic deterioration. The comorbidity with other disorders is frequent. It has been raised numerous strategies are dealth with for your management among which is the aggregate of an antipsychotic treatment with SSRIS and the use of psychosurgery.

Key Words: obsessive-compulsive disorder, refractory, resistant, neuroleptics, psychosurgery