23 de marzo de 2016

Agradecimiento


Deseo agradecer a la prestigiosa revista de Psiquiatria.com por la aceptación de mi trabajo:
"Manejo del paciente psiquiátrico bajo ventilación mecánica en la Unidad de Cuidados Intensivos. Artículo de revisión"

Enviado: 4 de noviembre 2015
Aceptado para su publicación: 9 Diciembre 2015


Manejo del paciente psiquiátrico bajo ventilación mecánica en la Unidad de Cuidados Intensivos. Artículo de revisión.
Autor: Dra. Teraiza Mesa Rodríguez médico especialista en psiquiatría
Resumen:
El delirio se caracteriza por una alteración de la conciencia con el acompañamiento de cambio en la cognición. El delirio es muy común en la unidad de cuidados intensivos (UCI), especialmente entre los pacientes con ventilación mecánica. Tres subtipos han sido reconocidos: hiperactivo, hipoactivo, y mezclado. El CAM-ICU es el instrumento de diagnóstico más ampliamente estudiado y validado. La presencia de delirio tiene importantes implicaciones pronósticas; en pacientes ventilados mecánicamente se asocia con un aumento de 2,5 veces en la mortalidad a corto plazo y un aumento de 3,2 veces en la mortalidad 6-meses. Enfoques no farmacológicos, como la terapia física y ocupacional, disminuyen la duración del delirio y deben ser alentados. El tratamiento farmacológico para el delirio incluye tradicionalmente haloperidol. Los antipsicóticos de segunda generación se han convertido en una alternativa para el tratamiento del delirio, y pueden tener un mejor perfil de seguridad. La dexmedetomidina puede llegar a ser un agente coadyuvante valioso para los pacientes con delirio en la UCI.

Abstract:
Delirium is characterized by a disturbance of consciousness with accompanying change in cognition.  Delirium is extremely common in the intensive care unit (ICU) especially amongst mechanically ventilated patients. Three subtypes have been recognized: hyperactive, hypoactive, and mixed.  The CAM-ICU is the most widely studied and validated diagnostic instrument.  The presence of delirium has important prognostic implications; in mechanically ventilated patients it is associated with a 2.5-fold increase in short-term mortality and a 3.2-fold increase in 6-month mortality. Nonpharmacological approaches, such as physical and occupational therapy, decrease the duration of delirium and should be encouraged. Pharmacological treatment for delirium traditionally includes haloperidol; however, more data for haloperidol are needed given the paucity of placebo-controlled trials testing its efficacy to treat delirium in the ICU. Second-generation antipsychotics have emerged as an alternative for the treatment of delirium, and they may have a better safety profile. Dexmedetomidine may prove to be a valuable adjunctive agent for patients with delirium in the ICU.

Gracias