La dinámica actual de la pandemia y las características de la COVID-19 nos indican que existe circulación comunitaria del SARS-CoV-2y, por lo tanto, somos potenciales portadores del mismo.
-La evidencia que se dispone sobre la presencia del virus en nuestro entorno y los mecanismos de transmisión nos permite diseñar estrategias eficaces de prevención.
-Es imperiosa la necesidad de conocer y poner en práctica el proceso correcto de limpieza y desinfección de las superficies que podrían estarcontaminadascon el SARS-CoV-2.
-La incorporación de la telemedicina en el espectro de la atención médica constituye una alternativa innovadora válida y eficaza tener en cuenta, ya que permite una comunicación con el paciente sin requerir una movilización del mismo, se debe preferir la consulta por video llamada a la presencial
-La apertura y el funcionamiento de un Consultorio Externo para la atención médica ambulatoria implica múltiples aspectos relacionados a las normas de control sanitario y bioseguridad que afectan directamenteal personal sanitario y al paciente.
MEDIDAS y EQUIPO DE PROTECCIÓN INDIVIDUALPERSONAL SANITARIO
NIVEL DE PROTECCIÓN 2
-Paciente sin cuadro respiratorio
-Procedimiento sin generación de aerosoles
PACIENTE:
1. Uso de tapabocas, cubriendo nariz y boca.
2. Desinfección de los zapatos.
3. Dejar bolsos, celulares, llaves o cualquier objeto de mano en una mesa en la entrada.
3. Uso de gel antibacterial para las manos.
4. Toma de temperatura.
5. Colocación de un protector facial, suministrado en el consultorio. El mismo será colocado en una bolsa al terminar la consulta.
6. En caso de no asistir se agradece informar con 2 días de antelación, en caso contrario se hará el recargo de la misma a la siguiente consulta.
7. La consulta se debe cancelar el día anterior a la misma y enviar la captura al WhatsApp 0414-7232244.
8. Debe evitarse en todo momento el uso del baño.
PERSONAL MÉDICO:
1.Higiene de manos
2.Ropa y calzado cerrado exclusivos de trabajo
3.Mascarilla quirúrgica
4.Protector ocular o facial
5.Distanciamiento físico de 2 metros o más con el paciente durante el interrogatorio
NIVEL DE PROTECCIÓN 3 -Paciente con cuadro respiratorio
-Procedimiento con generación de aerosoles
1.Higiene de manos
2.Ropa y calzado cerrado exclusivos de trabajo
3.Mascarilla N95 o similar
4.Protector ocular o facial
5.Bata impermeable (quirúrgica)
6.Guantes de procedimiento
7.Gorro
8.Cubrecalzados
9.Distanciamiento físico de 2 metros o más con el paciente durante el interrogatorio.
SECUENCIA DE ATENCIÓN AGENDAMIENTO
1.Modalidad a distancia mediante llamada telefónica o mensajes, utilizando aplicaciones o plataformas digitales
2.Triage con apoyo de un Cuestionario (Anexo 1 contestar dicho cuestionario a través de WhatsApp) 3.Entre la finalización de una consulta o procedimiento sin generación de aerosoles y el inicio del siguiente debe transcurrir por lo menos 30 minutos
4.Entre la finalización de un procedimiento con generación de aerosoles y el inicio del siguiente, debe transcurrir por lo menos 90 minutos.
5. La cancelación de la consulta será a través de trasferencia bancaria o PayPal el día anterior a la misma, por favor enviar la captura de al WhatsApp 0414-7232244.
6. De no poder asistir, se agradece informar con 2 días de antelación. De lo contrario se sumará el costo de esta consulta a la siguiente.
PERSONAL SANITARIO
Antes de ingresar al Establecimiento
1.Colocación de mascarilla
2.Higiene de manos
Al ingresar al Establecimiento
1.Control de temperatura
2.Cambio de ropa y calzado, colocándose ropa y calzado cerrado exclusivos de trabajo
Al ingresar al Consultorio
1.Colocación de protector ocular o facial
2.Colocación de cubrecalzados
3.Colocación de gorro 4.Colocación de bata impermeable (quirúrgica)
En el Consultorio
1.Higiene de manos antes y después de la atención médica de cada paciente
2.Uso de guantes al realizar algún procedimiento que lo requiera
3.Limpieza y desinfección de elementos utilizados antes de cada consulta
Antes de salir del Consultorio
1.Retiro de gorro y cubrecalzados
2.Retiro de bata y guantes 3.Higiene de manos
4.Retiro de protector ocular o facial
5.Cambio de mascarilla
6.Higiene de manos.
PARA TODOS
1.Si el control de temperatura es igual o mayor a 37,5 °C no se permitirá el ingreso y se derivará al Área de Urgencia.2.En caso de realizarse pagos, optar por medios electrónicos de transferencia (evitando la utilización de billetes).
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
1.Durante la consulta se mantendrán abiertas las ventanas del Consultorio, para favorecer la ventilación del mismo y se realizará la limpieza y desinfección de las superficies potencialmente contaminadas.
2.La limpieza profunda se hará 3 veces al día para Áreas críticas (con generación de aerosoles) y 2 veces al día para Áreas semi-críticas (sin generación de aerosoles).3.Cuando las superficies se encuentren visiblemente sucias (fundamentalmente cuando haya sangre, pus u otros fluidos)o ante el derrame de cualquier tipo de materia orgánica,se procederáa la limpieza y desinfección en forma inmediata.
4.Se procederá a la limpieza y desinfección de los baños en forma inmediata después de su uso.
ANEXO 1 TRIAGE CUESTIONARIO PARA AGENDAMIENTO DE CONSULTAS
Se le preguntará al paciente si tiene o ha tenido en los últimos 14 díasalguno de los siguientes signos/síntomas:1.Tos
2.Dolor de garganta
3.Congestión y/o secreción nasal
4.Anosmia y/o disgeusia
5.Dificultad respiratoria
6.Fiebre
7.Escalofríos
8.Dolores muscularesSi la respuesta es AFIRMATIVA-A uno de lossignos/síntomas, no se podrá realizar la consulta
.-Al punto 5, se le exhortará a recurrir al servicio de Urgencias de un establecimiento de salud.
-En ambos casos se diferirá la consulta Si todas las respuestas son NEGATIVAS-Se le informará que debe ser puntual para no perder su turno-Se le indicará que acuda sin acompañanteso, en caso indispensable, un solo acompañante adulto.
ANEXO 2
CONSENTIMIENTO INFORMADO
“Este documento sirve para que usted, o quien lo represente, libremente dé su consentimiento para acceder a la prestación de un servicio sanitario "Yo,..........................................................................................................,con CI.......................,de...........añosde edad, condomicilio en .............................................................................................................................................................de la ciudad de ......................................................,declaro que el/la Dr/a.........................................................................................................me ha informado y explicado suficientemente los beneficios y posibles riesgos de la prestación del servicio sanitario que me será brindado por el profesional previamente mencionado. Entiendo que nos encontramos en el curso de una pandemia por COVID-19, una enfermedad producida por un virus que se contagia de una persona a otra. Incluso personas que aparentan estar completamente sanas pueden transmitir el virus. Esta enfermedad puede tener complicaciones e inclusive provocar la muerte. Entiendo que ninguna persona puede estar segura de no estar infectada. Además, se me ha explicado claramente que a un que se tomen absolutamente todas las medidas recomendadas, no hay seguridad absoluta de que yo no me pueda enfermar. Inclusive, entiendo que las personas que me atienden y participan en mis cuidados corren riesgo de contagiarse al entraren contacto conmigo. Para disminuir estos riesgos, los profesionales sanitarios y todos los funcionarios que estén en contacto conmigo tomarán medidas de protección. Autorizo y requiero al personal sanitario y asistentes me brinden la atención necesaria para mi caso, incluyendo atención en consultorio, procedimientos de diagnóstico y tratamiento, internación y/o cirugía, u otros. Confirmo que toda la información que he proporcionado al profesional sanitario es completa y verdadera, y me comprometo a seguir estrictamente las indicaciones que se me dé, tanto para el manejo de mi tratamiento como las medidas necesarias para la protección de la salud de todos. Asisto voluntariamente a esta consulta declaro que no he tenido signos/síntomas compatibles con COVID-19 en los últimos 14 días. Me encuentro sin tos, dolor de garganta, congestión/secreción nasal, dificultad respiratoria, fiebre, escalofríos, dolores musculares, anosmiay/o disgeusia. Así mismo, declaro que no he tenido contacto con personas sospechosas o confirmadas con COVID-19. Doy fe de no haber omitido o alterado datos al exponer mis antecedentes clínicos actuales. Si llego a tener cualquiera de estas manifestaciones, o entrar en contacto con otra persona que las tuviere, me comprometo a avisar inmediatamente al profesional que mebrindóla asistencia.
Firma
.........................................................
Aclaración
.................................................
RECUERDA QUE LA CONSULTA PRESENCIAL SOLO SE REALIZA EN CASOS ESPECIALES.
SE DEBE PREFERIR LA CONSULTA VIA ONLINE PARA EVITAR EXPOSICIONES INNECESARIAS.
Dra. Teraiza Mesa R.